[일본 야후 기사] 심각화해지는 현대일본의 개호(간병)문제 - Part1

https://news.yahoo.co.jp/articles/21e64907c7ddfaff02f1685e67d16522c80cbdf7?page=1 

(본 글은 위 링크의 일본 야후 기사의 글을 한글로 옮긴 글입니다. 중간중간 기사에서 우리나라로 되어있는 부분은 일본을 얘기하는 것입니다.)

深刻化する現代日本の介護問題…英国老年医学の母・ウォレンに学ぶ、「継続可能な医療ケア

 

심각해지는 현대 일본의 간병 문제…영국 노년의학의 어머니 월렌에게 배우는 '지속 가능한 의료 케어'의 마음가짐이란

 

급속한 고령 사회화에 따라 다양한 건강 문제가 발생하는 현대 일본. 사람들은 개호라는 과제에 어떻게 마주해야 하는가. 영국 노년 의학의 어머니, 마조리 워렌의 실례를 바탕으로 해설합니다.

 

예측을 넘어서는 일본의 고령화의 속도와 그 영향

일반적으로 그 나라의 65세 이상의 인구가 7%가 되면, 고령화 사회라고 하며, 14%에 달하면 고령 사회라고 부릅니다. 고령화 사회에서 고령 사회로의 전환에는 독일에서 412년, 영국에서 46년, 이탈리아에서 59년, 프랑스에 이르기까지 114년과 1세기 이상의 해가 걸렸습니다. 그런데 일본에서는 불과 24년 만에 고령사회에 이르렀습니다.

 

이 속도는 일본의 누구도 예측할 수 없었습니다. 1975년의 노인 인구는 7.1%와 서구보다 낮은 위치에 있었습니다. 그 때의 후생성이나 인구학자는 모두, 향후의 2020년에는 18.8퍼센트가 될 것으로 예측하고 있었습니다. 그것이 28%로 세계 선두에 이르렀습니다. 바로 혁명적인 속도입니다. 전 세계가 그 속도에 놀랐습니다.

 

이러한 노인의 급속한 증가는 행정의 예측을 훨씬 넘어서서 그 대응에는 큰 지연이 있었습니다. 노인에게는 여러 가지 질병이 있으며 간병이나 재활이 필요한 장애인이 급증합니다. 이것은 큰 사회 문제입니다.

 

2000년이 되자 마침내 개호보험이 도입되어 모두가 고령장애인과 마주하게 되었습니다. 그러나 앞으로도 진행하는 고령사회에 대해 손쓸방법은 없을까요.

 

여성이 노인사회를 구한다

자레도 다이아몬드는 진화 생물학, 생물 지리학으로 잘 알려진 학자입니다. 1997년에 쓰여진 『총・균・쇠』는 세계적인 베스트셀러가 되었습니다. 그 다이아몬드가 우리나라의 고령화 해결은 여성에게 있다고 말합니다.

일본은 경제적으로는 선진국이지만, 여성에 관해서는 아직도 후진국입니다. 국회의원 여성의 비율은 약 10%로 세계에서 165위입니다. 이에 비해 북유럽 국가는 처마 40%입니다. 이것은 자신만을 생각하는 일본의 남성 국회의원의 횡포에 의한 것입니다. 부끄럽다고 생각하지 않습니까? 일하는 방법 개혁 등은 말뿐입니다. 여성의 각료는 2~3명에 불과합니다.

 

메이지의 무렵, 후쿠자와 유키치는 여성을 존경하고, 자신의 아내에게는 「씨」를 붙여 불렀습니다. 연회 등의 뒷정리 등은 후쿠자와가 앞장서서 남성에게 도움을 주고 여성의 손을 빌리는 일은 없었습니다. 여성의 지위 향상은 후쿠자와가 설명하는 문명 개화의 한 형태이기도 했습니다.

 

국회의원의 40%를 여성으로 한다는 의안을 통과해야 합니다. 야당도 여성당으로서의 당칙을 강조하면 표가 비약적으로 늘어날 것입니다.

 

다이아몬드는 다음과 같이 말합니다.

 

일본 여성은 교육 수준이 매우 높다.원래 일본인 여성은 우수한 노동자입니다.인구의 절반을 차지하고 교육수준이 높고 건강한 여성이 일할 수 있는 환경을 만들지 못하는 것이 일본의 문제입니다.

우리나라 여성은 교육 정도가 높기 때문에 즉시 전력이 됩니다.서구처럼 자립하고 정치에 참여하여 평화와 민주주의에 공헌하기를 간절히 바라고 있습니다.

참고로 우리나라의 현재 고령자의 능력도 이전보다 기능이 뛰어나다는 점이 지적되고 있습니다.1992년과 2002년의 보행 속도를 비교하면 10년의 차이가 있다고 합니다.즉 남성도 여성도 지금의 70대는 옛날 60대와 맞먹습니다.그 능력을 크게 일에 활용해야 합니다.여기에도 새로운 능력 개발이 있습니다.

 

영국 노년 의학의 어머니 마조리 워렌

일본에서는 개호 보험이 생기기 이전에는 특별 양호 노인홈 수용이 기피되는 경향이 있었습니다.

그것은 행정에 의한 조치라는 것이 되기 때문입니다.노년 치매(현재의 치매)에 이르러서는, 열쇠가 걸린 다다미의 큰 방에 담요를 가져다 넣는다고 하는, 인권을 완전히 무시한 격리 정책이 취해지고 있었습니다.

부모를 병원에 입원시키는 것은 자녀에게는 미덕이지만 양로원에 넣는 것은 부모를 버린 것이라는 세상 풍조가 있었습니다.양로원 신축이라는 것이 있다고 인근 주민은 모두 반대한 것입니다.차별이라는 생각이 나왔습니다.

그런데 누워만 있는 노인이나 치매 등 돌봄이 필요한 노인이 급속히 증대되어 왔습니다.행정은 돌봄, 재활 등의 사회화라는 기본적 개념이 결여되어 대책이 없었다는 것을 깨달았습니다.개호 보험이 도입되고 돌봄의 사회화가 시작된 것은 2000년이 되면서부터입니다.더 이상 한시적 유예도 없이 대응이 절박해 온 것입니다.

한편, 선진국, 특히 영국에서는 뛰어난 돌봄의 본보기가 있었습니다.워렌이라는 여의사가 노년 케어의 본연의 자세를 세계에 보여준 것입니다.그것은 100년 가까이 옛날 일이었습니다.

마조리 워렌은 노년 의료와 돌봄의 어머니라고 불리는 의사입니다.월렌의 업적을 아는 것은 노년 의료의 본질을 알게 되므로 여기에 소개합니다.

워렌은 1897년 런던 태생으로 아버지는 영국 신사의 변호사, 어머니는 교육을 열심히 하는 사려 깊은 여성이었습니다.워렌은 다섯 자매 중 첫째 딸이었어요.

1923년 의과대학을 졸업하고 의사 자격증을 땄고 외과의사로 공립 서미들섹스병원에서 근무했습니다.여성 외과의사는 당시에는 적었지만 4,000례나 수술을 해서 실적을 올려 병원장 대행까지 승진했습니다.

하지만 전기는 1935년 월렌이 38세 때 찾아왔습니다.이 해 근교에 714개의 장애를 가진 만성질환자 수용 병동이 병설되면서 워렌이 그 책임자로 지명된 겁니다.입원환자의 상당수가 노인들로 가난하고 불치 딱지가 붙어 사회에서 외면받고 있었습니다.

일반적으로 노인 의료는 가난한 친척이 없는 노인이 처음에는 대상이 되고 있습니다.아마고 후지로(일본 노년의학의 파이오니아)가 근무한 욕풍회 병원에서도 환자는 20개 정도의 큰 방에 들어가 성 구별 없이 남성과 여성의 병상이 번갈아 진열돼 있었습니다.

환자가 침대에서 떨어져 골절을 일으키면 누워만 있고 기저귀를 맞혀 폐렴으로 사망하는 것이 관례적인 코스였습니다.사망하면 부검이 되고 담당의사의 기록과 병리 소견이 대비되고 토의하는 것으로 노화와 노년병에 대한 지식을 얻게 된 것입니다.하지만 이는 의사 중심의 진료였고 환자에게는 아무런 장점이 없었습니다.인권은 무시되고 좋아져서 퇴원하는 환자도 드물었습니다.전체 병상 수는 200개 정도 되었을 거라고 생각합니다.

월렌이 책임자로서 담당한 병동은 700개이기 때문에 욕풍회에 비해서도 상당히 컸다고 생각합니다.의사도 적고 지도자도 없고, 워렌에게는 아무런 기대도 받지 않았을 것입니다.