[일본 기사 번역] 배회란?(치매 길잃음) 노인에 많은 원인·이유와 예방 대책 법까지 소개

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개호 지원 전문 위원, 간병 복지사

사카이리 이쿠코

 

"배회를 일으키는 원인은 뭐죠?"

"배회의 대책 법을 알고 싶어!"

치매의 사람 중에는 배회를 하는 게 있습니다. 치매의 가족이 배회를 하고 취약 계층인 분이나, 이용자 분의 배회에 어떤 대응을 하면 좋을지 고민하고 있는 개호 직업의 분은 많지요.

거기에서 이 기사는 배회를 철저히 설명하겠습니다. 배회, 야간 배회란 무엇인가, 배회가 일어나는 이유, 원인, 배회를 예방하는 대책 법, 실제로 배회가 일어났을 때의 대처 법 등 배회에 대해서 알고 싶은 정보를 소개합니다.

현재 배회에 대해서 고민의 분은 꼭 참고로 봐주세요!

배회, 야간 배회란

배회는 치매"주변 증상"로 불리는 증상의 하나로 집에서 밖으로 나와서 정처 없이 질질 돌아다닌다 행동 을 말합니다.

치매의 배회는 사고나 부상 등 여러 위험이 뒤따릅니다. 예를 들어

• 실종
• 전도에 의한 상처
• 여름철의 탈수증 상이나 열사병
• 겨울철의 저 체온증

등이 있습니다. 특히 전도, 열사병은 집안에서도 일어날 수 있는 일이어서 항상 주의가 필요합니다.

또 배회나 야간에 배회하는 것을 가리킨다 야간 배회는 간병인의 심신에 큰 부담이 가 개호자의 몸 상태에도 영향을 미친다는 의미에서도 위험한 증상입니다.

배회, 야간 배회를 절제될수록 본인은 나가다때문에 무조건 미루는 것이 아니라 원인과 대책을 확실히 파악할 필요가 있습니다.

배회를 일으키는 원인과 대책에 대해서는 나중에 자세히 해설합니다.

사회 문제화하는 배회

배회는 트러블이나 혼란을 일으키고 사회 문제화하고 있습니다. 치매가 원인의 배회에서 집에 돌아오지 못할 경찰 등에 보호되는 경우도 많습니다.

그리고 배회하던 본인은 부상으로 쓰러진 적이 있어 최악의 경우 사망하는 경우도 있습니다.

또 보호된 곳에서 이름과 주소가 못하고 실종자로 의료 기관이나 시설에서 오랫동안 지내는 사람도 있는 실정입니다.

헤세이 26년 후생 노동성에 의한 전국 조사에서도 신원 미상자 346명 중 35명이 치매 으로 나타나고 있습니다.

치매의 배회는 사회에서 어떤 대응을 할 필요가 있을까요. 나중에 설명하듯이, 최근에는 치매의 배회에 대응하는 훈련을 실시하는 지자체도 나왔습니다.

배회가 일어나는 이유는?

치매의 증상은 크게 "핵심 증상" 과 "주변 증상" 이 있습니다. 핵심 증상은 모든 사람에게 나타나는 증상 때문에 "기억 장애""짐작 계급 장애"등이 해당됩니다.

사람마다 정도의 차이는 있지만 핵심 증상은 점차 진행되어 가는것입니다.

또 주변 증상은 "BPSD(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia)"라고도 합니다. 주변 증상은 본인의 성격이나 컨디션, 생활 환경등에 기인하고 나타나는 증상입니다.

구체적으로는 "우울증"과 "망상"등이 있습니다. 배회도 주변 증상의 하나 입니다. 주변 증상은 불안과 스트레스 등으로 인해서 일어나라고 생각되고 있습니다.

신체적 원인

배회의 원인에는 심리적 스트레스 도 들 수 있습니다. 저녁부터 밤이 되면 요양 간병인이 불안한 표정으로 침착하지 않고 무조건 밖에 나가려고 하는 일이 자주 있습니다.

이는 인지 장애라는 대원의 원인에다 불안·초조감 등의 심리적 요인이 참여하기 때문입니다.

예를 들면 예전 저녁 준비, 마중 등을 하고 있던 것의 기억에서 "뭐 하지 않으면 안 된다고 느끼는 스트레스"이 생기면서 충동에 이끌려서 밖에 나가는 것 등을 들 수 있습니다.

평소 자신의 모습을 잘 관찰하고 본인에 스트레스를 받지 않도록 조심하면서 배회의 이유를 알아내는 것이 중요합니다.

스트레스의 원인을 알면 그 스트레스를 경감시키는 야간 배회 증상이 개선할 수 있는 것이 있습니다.

과거의 습관의 재현과 오인

과거의 자신의 습관을 재현하려는 것 으로 배회하고 버리기도 합니다.

기억 장애로 상황을 잊고 옛 생활을 하고 있을 셈으로 오면서 과거에 습관으로 가던 외출을 하고 배회가 되어 버립니다.

예를 들면 정년 퇴직한 회사에 출근하려고 하거나, 나는 어린 아이가 있다고 인식하고 아이를 데리러 가려고 할 들 수 있습니다.

이는 "회귀형"으로 불리는 것입니다. 현재 자신이 받아들일 수 없으므로, 젊고 활약하던 시절의 자신으로 되돌아가때문에 이런 언행이 나옵니다.

이러한 때에는 "회사는 정년 퇴직했어요 ""애기는 이제 성인이에요."등과 사실을 말하고 본인을 부정해서는 안 됩니다.

부정한다고 본인을 부라리고, 밖에 나갈 가능성이 있습니다.

"오늘은 휴일이에요""아직 자녀를 마중 갈 시간이 아니에요"등 본인에 말을 맞추다, 본인에 편안한 상태에서 그 자리에 있는처럼 할 중요합니다.

길을 잃등 사고·판단력 장애

치매의 핵심 증세인 기억 장애나 짐작 계급 장애 으로 배회하고 버리기도 합니다.

기억 장애로 길과 표적을 잊거나 짐작 계급 장애로 자신의 있는 곳이 모르게 되거나 하면, 익숙한 곳에서도 길을 잃는답니다

예를 들면 실내의 시설에서 화장실에 가려고 곳을 못 찾고 방황하고 버리는 케이스입니다.

치매의 증상에 따른 주위의 상황이 판단하지 못하면 어떻게 행동하면 좋을지 몰랐다, 혼란하고 버립니다.

적절한 판단을 못하고 혼란한 결과 그 자리에서 떠나서"배회"로 간주되어 버립니다.

상황을 이해하려고 하고 밖으로 나온다

병실의 대합실과 데이 서비스 등의 외부에서, 기억 장애로 인한 왜 여기에 있는지 잊어 버리는 일이 있습니다.

그 때문에, 현상을 이해하려고 밖에 나가거나 탐색하려고 하거나 한 결과"배회"이 되는 일이 있습니다.

불만·불안·스트레스로 인한 배회

핵심 증상의 인지 기능 장애에 불안과 스트레스가 겹친 결과 행동 심리 증상으로 배회가 일어날 수 있습니다.

예를 들면 예전에는 당연하게 되어 있지 못하게 되면 "내가 왜 아무것도 할 수 없게 되었을까"과 불안하게 됩니다.

또, 간병인의 대응과 환경의 변화가 있다는 불만이 생기고 그것이 스트레스가 됩니다. 이런 일이 인지 기능 장애에 영향을 미치고 결과적으로 배회로 이어집니다.

환경적 원인

배회에는 환경이 원인이 되기도 합니다. 예를 들면"현재 자신이 있는 장소에 본 기억이 없다""기분이 나쁘다""불안하다"등이 이유로 배회로 이어집니다.

치매의 분, 환경이 바뀌면 혼란을 부르기 쉽다점에는 주의가 필요합니다.

치매를 혼란시키지 않으려면 본인에 의해서 더 좋은 공간을 만드는 것이 효과적입니다.

수발이 필요했다고 해도, 환경을 크게 바꾸지 않으면 배회를 억제할 수 있습니다.

위치·소지품을 찾고 있다

가족이나 지인의 얼굴이 인식 못하고 가족이나 친지를 모르는 사람이라고 하는 걱정이 생기과 감정이 억제 못하고 충동적으로 밖에 나오는 경우가 있습니다.

또 소유물을 어디에 두었는지 잊었다, 찾기 위해서 밖에 나가서 배회가 될 수 있습니다.

이 경우, 치매의 사람 본인에게 있어서는 "더 좋은 곳을 찾고 있다" 상태입니다.

귀가하려는

짐작 계급 장애로 인한, 지금 있는 집을 집이라고 인식하지 않았고 귀가하려 하고 밖으로 나온다 때문에 배회로 다루어지는 경우도 있습니다.

또 기억 장애로 자기 인식이 갑자기 회춘, 본가와 옛날 살던 집으로 돌아가려는경우도 있습니다. 그 경우, 돌아가려는 과정에서 헤매서 배회할 수 있습니다.

이마 측두형 치매

이마 측두형 치매 도 배회의 원인이 됩니다. 이는 뇌 전체가 위축되는 일반적인 치매와는 조금 다른 것입니다.

이마 측두형 치매란 인격과 사회성을 관장하는 전두엽과 주로 언어, 기억, 청각을 담당하는 측두엽에 위축이 보이는 인지증입니다.

이마 측두형 치매가 되면 "한번을 신경 쓰지 않게 돼""감정적으로 억제가 없어진다"" 같은 것을 자꾸 되풀이"과 같은 것이 보이게 됩니다.

즉 이마 측두형 치매의 경우는 이마 측두형 인지증 자체가 배회로 이어지고 있습니다.

 

고령자의 배회를 예방하는 6가지 대책

이 주제에서는 고령자의 배회를 예방하려고 특히 주시의 때에 주의하고 싶은 포인트를 6개 소개합니다.

스트레스의 원인과 버릇의 파악

치매가 느끼는 스트레스의 원인이 무엇인지 평소 관찰하다 것이 중요합니다.

예를 들어 새로운 환경이 되면 환각이 보이는 사람은 " 모르는 사람이 집에 있다"과 공포를 느끼고 밖으로 달아나는 경우도 있습니다. 그렇지 않으려면 환경에 적응하지 같은 관련이 필요합니다.

또 치매의 버릇을 알아 둔다 것도 대책으로서 효과적입니다. 만약 행방을 알 수 없어도 본인의 행동 패턴이나 들르는 곳 등의 버릇을 알아 두면 조기 발견에 이어집니다.

들를 가능성이 있는 점포, 역 등 교통 기관, 단골 장소, 습관적으로 하던 행동, 취미등을 미리 확인해야 합니다

지역 커뮤니티 간의 연계

야간 배회 대책에는 지역과의 협력이 필수죠. 첫 단계는, 지역 포괄 지원 센터에 상담하기 하지만 효과적입니다.

치매는 부끄러운 일이 아니라 사는 지역의 다른 가정에서도 배회가 일고 있다이라는 인식이 중요합니다.

가족뿐 아니라 지역 전체가 이런 이해를 함으로써 배회했을 때 본인에게 이야기를 듣고 주는 사람, 집까지 데려다 줄 사람이 나타납니다.

취미나 일 등 역할을 주지

치매 노인은 아무것도 하는 일 없이 이야기 상대도 없으면, 상황이 이해되지 않는 것에서 초조감에 사로잡혀"자신의 설 자리가 없다""예가 어디냐?"라고 의심하기 시작했다, 밖으로 나오려고 시도하기 쉽게 됩니다.

자신의 위치를 인지 받으려면 집중할 수 있는 수작업이나 즐기는 취미가 도움이 됩니다.

특히 간단한 작업을 받으면 자기 긍정감이 충족되어 침착할 수 있는 일이 많습니다.

외출 등 운동을 적극적으로

고령자의 야간 배회는 체내 에너지가 남아돌 결과 일어나는 경우가 있습니다.

대책으로는 적당히 운동하기 이 좋습니다. 에너지가 발산할 수 있으며, 그 충실감과 피로감을 맛 볼 수 있으므로 외출 충동이 개선될 수 있습니다.

또 산책 등 외출 기회를 늘리면 손발이 단련됩니다. 바른 길을 기억하는 훈련도 되어 일석 이조입니다.

생활의 리듬을 갖추었다

몸과 생활 리듬을 갖추고 평소 마음을 가라앉히는 것이 필요합니다.

컨디션이 좋지 않았고 밤에 잠을 못 자다 등 생활 리듬이 흐트러지고 있기 때문에 밤에 배회할 것은 많이 있습니다. 밤 깨어 버리지 않도록 평소의 생활 리듬을 갖추는 것이 중요합니다.

고령자는 수분 부족으로 의식이 몽롱하고 있거나 변비, 요통 등에서 불쾌감을 느끼거나 하면, 밤 깨어 버리는 잠 못 자는 것이 있습니다.

평소의 생활 리듬이나 컨디션을 정비함으로써, 야간 배회의 가능성을 줄일 수 있습니다.

간호 서비스의 활용

데이 서비스 등의 개호 서비스를 이용함으로써 고령자의 낮의 활동량이 확보할 수 있습니다.

또 간호 서비스에서는 치매를 이해하는 전문 스탭으로부터 적절한 관리가 받으실 수 있습니다.

간병 서비스를 이용함으로써 수발자의 부담이 경감할 수 있는 점도 메리트입니다.

간호 서비스를 이용함으로써 무리 없는 개호를 지속되고 개호자, 요양 간호자 양쪽의 스트레스를 경감시킬 수 있습니다.

특히 노인 홈 및 서비스가 고령자용 주택에 입주함으로써 개호 직원이 항상 지켜보고 주는 환경에서 생활할 수 그래서 매우 안심이 됩니다.

 

고령자의 배회를 예방하는 3개의 대책

이 주제에서는 고령자의 배회를 예방하기 때문에 물건을 사용한 대책을 3개 소개합니다.

배회를 눈치 채는 구조 만들기

배회를 예방하는 것도 중요하지만 배회 자체에[시스템 구축 도 필요합니다.

예를 들면, 현관에 센서를 하거나, 도어 벨을 지르기것으로, 주위의 사람이 치매 노인의 외출에[니다.

또 현관에 거울이나 인형 등 본인이 관심을 갖고 발을 멈추는 것을 두면 외출 때까지의 시간 벌이도 됩니다.

위치 정보를 알린다 GPS단말을 이용한다것도 유효합니다. GPS단말기는 주머니에 넣는 타입, 신발에 붙이는 타입, 목으로부터 내릴 수 있는 타입이 있기 때문에 본인에 맞은 것을 고를까요.

소지품이나 옷에 이름을 쓰다

기억 장애로 인한 자신의 이름을 말할 수 없는 상황을 상정하고 키홀더나 지갑, 옷 등에 이름이나 주소, 개호자의 연락처를 적어 둔다 것도 추천입니다.

이름 등을 주변의 것에 적어 놓고 배회하더라도 곧바로 자신을 찾을 확률이 올라갑니다.

키홀더나 지갑은 없이 버릴 수도 있으므로, 옷가지 등 몸에 지니고 있는 것에 최저 한곳은 직접 이름을 쓰거나, 명찰을 꿰매어 놓기를 추천합니다.

또, 수색할 때의 준비로서 자신의 얼굴 사진을 차려 놓거나 자신의 그 날의 복장을 적어 놓고것도 도움이 됩니다.

동선에 의한 전도 리스크의 경감

치매에서, 신체적으로 간호가 필요한 경우는 배회 중에 전도되어 버리는 리스크가 높아집니다.

치매는 자신이 안전하게 걷지 못하는 것을 잊고 걸으려고 합니다. 그래서 배회할 때에 지나간다고 생각된다 동선상에는 물건을 두지 않는 것은 중요합니다.

또 동선상에는 난간을 설치하거나 눈의 띄기 쉬운 곳에 지팡이를 두는 연구가 필요합니다.

또 집안에서도 문턱 등의 약간의 단차에서 전도하는 일이 있습니다.단차를 잃어버리거나, 부딪혔는데 다칠 것 같은 물건을 두지 않도록 하거나 하는 궁리도 하고 둡시다.

 

노인의 배회가 발생했을 때 대처 법

이제 치매 노인의 배회가 실제로 일어났을 때, 배회하고 있는 것을 보았을 때에 주의하고 싶은 포인트를 4개 소개합니다.

행동이나 언동을 부정하지 않고 경청한다

우선 첫째로 자신의 언동을 부정하지 않기 하지만 중요합니다. 본인은 배회의 이유를 이해하긴 하지만 배회를 부정하거나 화 내고 하면, 부의 감정만 남습니다.

그 결과 상대에 대한 불신을 품고 배회가 고조된다사례가 많습니다.

치매 노인이 배회를 했을 때의 대처 법은 "왜 걸고 있는가"라는 이유를 묻는 등 본인에게 기댄 채 경청할 것 입니다.

경청함으로써 본인은 안심하고 배회를 그만두는 것이 있습니다. 또 안심시킨 뒤" 돌아갑시다"등과 성가케하면 납득할 수도 있습니다.

또, 주위에는 배회에 생각도 본인은 그냥 화장실과 방을 찾고 있는 경우도 많습니다.

나날의 배설의 감각 등 자신의 습관을 보면서 화장실을 찾는 것을 알면 말을 걸고 화장실에 유도하는 등 본인이 곤란한 상황이 되지 않도록 사전에 자신의 언동을 파악하게 대응할 것도 유효합니다.

마음을 깎이다

배회하고 있을 때 다른 일에 신경을 돌리다 것도 대책으로서 효과적입니다.

예를 들어 고령자가 집을 집이라고 인식하지 못해"빨리 집에 돌아가지 않으면"이라고 생각하고 집을 나가라고 한 경우로 생각합시다.

그때는 " 그렇다면 마중이 올 때까지 차를 마시고 기다릴까요?"와 차와 휴식에 우르르 끌고, " 더워서 외출하면 모자를 씁시다"와 말을 걸고 다른 행위에 마음이 향하도록 합니다.

이처럼 다른 것을 마음을 돌리게 함으로써 배회하려던 이유를 잊고, 안정시키는 경우가 있습니다.

무리하게 멈추지 않고 걸리다

원인과 목적이 불분명한 배회는 무리하게 멈추지 않고 걸어 주는 것 도 중요합니다.

무리하게 주차하면 본인은 방해한 것에 대해서 감정적이 되어 달아나려고 해서 전도되어 버려위험이 있습니다.

배회, 야간 배회를 무리하게 멈추지 않고 간병인이 함께 밖을 돌아다니면 본인은 적당한 피로가 쌓이고 에너지 소비가 있습니다.

하면 추가 배회 충동이 억제된다때문에, 개호자가 붙어 있는 범위의 배회만 합니다.

치매 노인에게는 안전에 걸도록 배려하고 가급적 보살피고 주는 것은 운동도 되고 배회도 최소한으로 억제되는 것에 좋은 것입니다.

신속하게 경찰에 신고를 내

치매 노인이 실종됐을 때는 자력으로 수색에 구애 받지 않고 신속하게 경찰에 신고합시다.

가족의 배회들이 주변에 알려지는 것에 거부감을 갖는 이도 많지만 주저 없이 신고합시다.

통보 시간이 빠를수록 수색 범위가 좁고 되는 발견될 확률이 높아집니다.

연락은, 지역 포괄 지원 센터 담당 관리 매니저, 이용하고 있는 간호 서비스 사업소도 하고 둡시다.

이들 스태프들은 치매 노인에 익숙하지, 배회시의 수색 요령과 대책 법을 알고 있는 것이 많기 때문입니다.

 

"배회"에서 "혼자 여행"에

최근 치매 노인의 배회를 "혼자 여행" 등의 말에 바꾸는 지자체가 늘고 있습니다.

"배회"라는 말은, 치매에 대한 오해나 편견을 초래할 수이 있고 본인이나 가족을 배려할 필요가 있기 때문입니다.

한편"배회"는 사고로 이어질 수 있는 시급한 뉘앙스가 정착하고 있어 효과적이라는 이유로 바꾸기는 하지 않은 자치 단체도 많습니다.

고지엔에 따르면 배회란 "어딘지 모르게 돌아다니기. 거니는 것"입니다.

사전에서는 나쁜 뜻이 되지 못했지만 실제로 사용되는 "배회"에 치매에 대한 편견이 포함되어 있는 경우가 있습니다.

 

아이치 현 오부시의 대처

아이치 현 오부시는 2018년에 "배회"을 "혼자 여행"에 바꾸기로 결정했습니다. 그 이유로 다음의 말을 하고 있습니다.

"배회"이란 말에는 "목적 없이 어정버정 돌아다니다 것"이라는 뜻이 있지만 치매의 외출의 대부분은 본인 나름의 목적이나 이유가 있다고 합니다.
"배회"이란 표현은 그런 치매의 외출의 실태에 맞지 않는 것이나,"치매가 되면 아무것도 모를 ","치매의 외출은 위험"이라는 오해와 편견에 이어질 수 있습니다.

出典：愛知県大府市HP

상기의 이유로 아이치 현 오부시는 "배회"를 다음과 같이 바꾸어 있습니다.

바꾸기

배회	혼자 걸음
배회하다	외출 중에 실종된다
배회 노인	혼자 걷는 노인 행방 불명이 될 수 있는 치매 노인
치매 배회 수색 모의 훈련	치매 실종자 수색 모의 훈련
배회 노인 가족 지원 서비스	치매 노인 보호·수색 지원 서비스

이처럼, 아이치 현 오부 시에서는 "배회"은 "혼자 여행""실종자""치매"등처럼 바꾸어 있습니다.

"배회"을 바꾼 지자체는 또

그 밖에도 "배회"을 바꾸고 있는 지자체는 있습니다.

후쿠오카 현 오무타 시과 효고 현는 2015년 도쿄도 쿠니 타치 시과 돗토리 현 요나고시는 2016년 효고 현 가와니시 시는 2018년"배회"라는 말을 쓰지 않고"혼자 여행""외출"등 다른 말로 바꾸기로 결정했어요.

또 이런 자치 단체에서는 그저 말을 바꾸는 뿐만 아니라 치매를 보호하는 훈련도 적극적으로 실시하고 있습니다.

후쿠오카 현 오무타 시의 대처

후쿠오카 현 오무타 시에서는

치매의 사람이 나간 곳에서 길을 잃고 집에 못 했다(치매로 인한 실종)

라는"배회"을 쓰지 않는 설정의 전, 치매를 수색·보호하는 훈련이다"치매 SOS네트워크 모의 훈련"을 실시하고 있습니다.

돗토리 현 돗토리 시의 대처

또 돗토리 시는 2018년 전청에서 공문에는 "배회"라는 말을 쓰지 않는 것을 결정했습니다.

또"배회"가 사용된 사업"돗토리 시 배회 고령자 위치 검색 시스템"의 이름을 "돗토리 시 치매 노인 등 위치 검색 시스템"으로 변경했습니다.

돗토리 시의 경우는 이날 한 보건사가

치매의 사람에는 산책과 쇼핑 등 외출의 목적이 있고, 기억 차이로 망설일 뿐이다. 배회는 의미가 다른 오해나 편견을 초래하다

과 문제 제기를 한 것이 계기라고 합니다.

한편 다른 지방 자치 단체에서는

『 배회 』이 실종이라고 시민들에 긴급성이 알려진다

『 혼자 여행 』는 본인의 상황을 가볍게 잡고 있는 느낌으로 오히려 위험에 빠질 것이 되지

이라는 지적이 나오고 있습니다. 이처럼 "배회"라는 말에 대한 인상은 자치 단체에 의해서 다르기 때문에 전국 일률적으로 "배회"라는 말을 바꾼다는 흐름에는 아직 되어 있지 않습니다.

향후,"배회"라는 말의 시비가 더 논의되어 갈 것입니다.

 

배회를 정리

배회를 정리

• 평소부터 치매의 외출 기회를 늘리기는 외출 충동이 줄거나 바른 길을 기억하기도 하므로 배회의 대책이 된다
• 자주 들르는 가게나 사용하는 교통 기관 등 그 사람의 버릇을 알아 두면, 배회가 일어났을 때에 찾기 쉽다
• 치매 노인의 야간 배회 대책에는 지역 협력이 필요

치매가 배회하는 이유는 사람마다 다양합니다. 평소 그 사람이 스트레스를 느끼는 원인을 파악하고 가급적 스트레스를 느끼는 환경에 하지 않도록 유의하는 것 하지만 중요합니다.

또 무언가 집중할 수 있는 작업을 하고 본인을 간병인이 들러리 외출해서 알맞게 체력을 쓰는 등의 방법으로 외출 충동이 억제되는 것도 있습니다.

또 평소 자주 가는 상점들과 자주 사용하는 교통 기관 등 생활 습관의 버릇을 파악하고 두면 배회가 일어나고 본인을 찾을 때에 도움이 됩니다.

배회에 대응하는 것은 쉽지는 않지만 꼭 이번 소개한 대책 법을 실천해보세요.